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学校诺如病毒防控措施建议20180103

学校诺如病毒感染性腹泻预防控制措施建议

(省疾控中心专家指导意见)

一、日常预防措施

(一)加强学校传染病管理,做好疫情防控储备。学校传染病发现、报告和处置流程清晰,信息传递顺畅;储备一定数量对诺如病毒有效的消毒剂(如含氯消毒剂:漂精片、含氯泡腾片、84消毒液等)和一次性口罩、手套等个人防护用品。

(二)认真做好日常性清洁消毒工作。流行季节增加厕所消毒频次,对学校内公共使用场所(如图书馆、教室等)和重点环节(如扶手、门把手等)开展清洁消毒工作。对消毒技术有疑问的可咨询辖区疾病预防控制中心。

(三)加强学校食品安全监管。严格做好食品从业人员健康监管,严禁有腹泻、呕吐等胃肠不适症状者带病上岗并告知带病工作可能会造成后果的严重性;供餐工作时建议戴一次性手套,养成便后洗手等良好个人卫生习惯。对高风险食品(如贝类)应深度加工,保证彻底煮熟;备餐各个环节应避免交叉污染。

(四)提供安全饮用水。加强学校用水管网维护,学校使用井水和二次供水的要加强监管和卫生学监测,使用桶装水需正规单位供应并查验供水厂家的资质和产品合格证书。

(五)保持良好的手卫生,强化勤洗手等健康宣教。做好手卫生是预防诺如病毒感染及控制传播最重要、最有效的措施,各级各类学校按照《中小学校设计规范》(GB50099-2011)要求,托幼机构按照《托儿所、幼儿园建筑设计规范》(JGJ 39-2016)要求配置足够数量的洗手设施,洗手设施可设置在食堂、教学楼、宿舍楼等区域,不得全部设置在厕所内;洗手台张贴六步洗手法,并配备充足的洗手液等,教育学生养成良好的个人卫生习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲;进食前、如厕后做好洗手,采用6步洗手法正确洗手,用洗手液和流动水至少洗20秒。

(六)做到疫情早发现、早报告。学校要落实晨午检制度、因病缺勤登记追踪制度,发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多(3天超过5例)时,立即报告当地疾控机构及相关行政部门。

(七)若有教职工(尤其是厨工)、或学生出现呕吐、腹泻等症状,应及时就医,不得带病上班(课)。

二、疫情控制措施学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时,除继续做好上述预防措施外,还须实施:

(一)严格落实病例管理。病例可居家隔离或在疫情发生机构就地隔离至症状消失72小时/或发病6天(隐性感染者为最后一次诺如病毒检测阳性后72小时);诺如病毒检测阳性的教师、保育员、厨工等重点岗位人员,应采取严格的病例(隐性感染者)管理策略,须采样检测诺如病毒核酸,结果阴性后方可上岗。重症患者需送医疗机构进行隔离治疗。

(二)环境消毒须建立环境清洁和消毒制度,指定专人负责进行,发生诺如病毒感染疫情,应在24小时内完成一次全覆盖的终末消毒,重点做好诺如病毒高污染场所消毒,对发生病例或病例呕吐/腹泻污染的区域(如教室、办公室、宿舍、厕所、走廊等场所),要立即按《诺如病毒感染聚集性和暴发疫情消毒方法》规范清理呕吐/腹泻物、对被污染的环境表面消毒、彻底通风换气。由于病例呕吐物、粪便以及被其污染的物体有大量诺如病毒,为避免其他人员被感染,应立即将无关人员向相对清洁的方向疏散,清洁消毒人员应做好个人防护后再开展工作,在清洁消毒过程中应尽量避免产生气溶胶或扬尘,做好消毒工作记录。含氯消毒剂应按产品说明书现用现配。对消毒技术有疑问的可咨询辖区疾病预防控制中心。

(三)学校、幼儿园停课及复课条件。学校或幼儿园同一班级3天内发生5 例及以上诺如病毒感染病例,可建议该班级停课3天。3天内同一幼儿园或学校中3个或以上班级共有15例及以上诺如病毒感染病例(其中至少2例为实验室诊断病例)时需进行风险评估,以决定停课范围。停课3天后可以复课,复课后如发生新发病例,按照新发病例进行规范管理。

(四)及时报送疫情信息。准确掌握每日新增病例数、现症病例数、隔离病例数、累计病例数等重要疫情数据信息。

)在疫情流行期间,停止举办各种聚餐和集会等活动。

 

 

附件     诺如病毒感染聚集性和暴发疫情消毒方法

诺如病毒消毒常用的方法有化学消毒法和加热消毒法。病人吐泻物和环境消毒最常用的是化学消毒法,无法使用化学消毒剂进行消毒的物品,可使用加热消毒法[76](如衣物及床上用品、餐饮具等)进行消毒处理。采用加热消毒时,应注意保证加热的时间和温度要求。

一、 消毒剂种类及配置要求

对诺如病毒有效的消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等[75];应使用合格的消毒剂,在有效期内使用。目前常见的含氯消毒剂有粉剂(漂白粉、含氯消毒粉)、片剂(漂精片、含氯泡腾片)、水剂(84消毒液)等。

为确保消毒效果,消毒液要现配现用。按照消毒剂的说明书,计算药物和水的用量,用有刻度的容器取冷水加入药物,充分搅拌至药物全部溶解才能开始使用。

化学消毒剂的活性成分通常为氧化剂,有刺激性和腐蚀性,在配置和使用过程中要做好呼吸道、粘膜和皮肤表面的个人防护,如佩戴口罩、长袖手套、眼罩、帽子、工作服、鞋套等

二、 消毒方法

1、病人吐泻物

1)首先将吐泻物污染现场无关人员疏散、远离吐泻物,尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散,疏散后的人员应及时用流动水洗手。

2)清洁人员在清洁消毒吐泻物之前,应做好个人防护,戴好卫生帽、口罩、手套,穿好工作服以及防水鞋套,如有需要可佩带眼罩。作业区应开窗通风。

3)病人吐泻物使用有效氯含量不低于5000mg/L的消毒液消毒。

4)用吸水材料(如抹布)浸透有效氯含量5000mg/L的消毒液,完全覆盖吐泻物,静置30分钟后,把吐泻物完全包裹在抹布内面,置于污物桶内,并倒入有效氯含量5000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后,吐泻物和抹布作生活垃圾处理。

厕所马桶或容器内的吐泻物,可小心倒入足量的有效氯含量5000 mg/L的消毒液,作用30min后,按日常方法冲水或处理。

吐泻物清除完毕后,还应立即对被吐泻物及病例污染的环境进行消毒。同时,根据现场流行病学调查结果,对可能受到诺如病毒污染的其他公共场所进行预防性消毒。

2、环境(地面、墙壁及物体表面等)

环境消毒使用含有效氯1000mg/L的消毒液。

注意,有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。

地面消毒:墩布完全吸取消毒液并稍作拧干后,横向拖洗污染区域,不重复拖洗同一区域,药液作用30分钟后,用清水再次拖洗。也可以用喷洒消毒剂的方法,喷药量为100ml/m2300ml/m2,作用时间应不少于30 min

桌面、门把手、楼梯扶手等物体表面消毒:用沾有消毒液的抹布擦拭,药液作用30分钟后再沾清水擦拭。

墙壁可直接用消毒剂按100ml/m2300ml/m2用量擦拭或喷洒消毒。

3、衣物、被褥等织物

收拾被污染的衣物、被褥等织物时尽量将污染物包裹在里面,避免产生气溶胶。消毒处理被污染的织物时,先将固体污秽物移除后,浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30 min,然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 min。若不能即时消毒,应把它们放置在密封的袋内,并尽快处理。

4、食品用具

餐(饮)具和食品加工工具清除食物残渣后,煮沸消毒30分钟,也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭,作用30分钟后,再用清水洗净。

5、手、皮肤、粘膜

手、皮肤被污染物污染时,应立即清除污染物,然后用0.5%碘伏消毒液擦拭或浸泡消毒3分钟以上,使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

6、医疗废物

患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋,按医疗废物集中收集处置。

7、生活饮用水和供水设施

导致暴发的水及水源,应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理,应进行彻底清洗消毒,可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小时,或50 mg/L消毒液浸泡24小时,然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L以上,按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量,加入井水中充分混匀,保持30分钟以上。抽出井水,清除淤泥,用清水冲洗井壁、井底,再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后,按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g200g(含有效氯25 mg/L50 mg/L)进行消毒,浸泡1224小时后,抽出井水。再待自然渗水到正常水位后,按正常消毒方法消毒,即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀,作用60分钟再排放。

8、室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风,也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人的空间也可用紫外线对空气消毒,无需采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

      三、消毒后的工作

在每次消毒结束后,要对本次消毒过程进行记录。记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和配制方法、工作人员等。

消毒作业完毕后,个人防护用品、抹布、墩布等要用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟彻底消毒, 一次性个人防护用品作生活垃圾处理,非一次性防护用品用清水冲洗晾干可重复使用。

消毒人员完成工作后,用7步洗手法立即清洗双手。开展为期3天的个人健康监护,期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等症状,应立即就医,并做好个人隔离。

 

 



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